缔美诗皮肤管理：激素性皮炎小课堂一

激素依赖性皮炎：皮质类固醇激素依赖性皮炎或糖皮质激素依赖性皮炎

主要诱因：是糖皮质激素外用制剂的长期不当使用及被非法添加了激素成分的护肤品、面膜等的滥用。

发病机制尚不完全明确，已知的有：皮肤屏障功能受损、表皮角质形成细胞的增生受到抑制、一系列的炎性反应等。

临床表现：瘙痒、干燥、灼热、丘疹、毛细血管扩张、多毛、色沉等症状，和其他面部皮炎（如过敏性皮炎）症状相似，但治疗却有着很大的不同。本病应注意与寻常痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎、颜面播散性粟粒性狼疮及面部难辨认癣等皮肤病进行鉴别。

这些因素给治疗增加了很大的难度。种种原因导致很多患者“久治不愈”，因此身心疲惫，也很容易给医生和患者之间造成了一些障碍和误会。

然而如果想要解释清楚，为什么激素依赖性皮炎会有以上特点？以及以上问题如何解决？最少需要半个小时以上时间。

因此希望把因时间有限无法传达的知识和建议，通过这篇科普，传达给大家。帮助正被此病困惑的患者，解除疑惑，合理治疗，少走弯路，早日康复。

激素依赖治疗的难点

一、产生激素依赖的部位，真皮炎性反应明显，皮肤屏障受损严重；炎性反应会加重皮肤屏障的破坏，皮肤屏障的不完整，又会让皮肤得不到保护，容易受到内外刺激，反过来加重炎性反应，形成恶性循环。

所以，激素依赖性皮炎不同于普通“敏感”，症状很容易被控制。激素依赖性皮炎的治疗首先需要打破恶性循环，同时做好抗炎及皮肤屏障的修复工作，然而这个过程需要时间很长，一般最少3-6个月，甚至更长，一年、两年。

二、由于皮肤屏障受损非常严重（就像剥了壳的鸡蛋，非常脆弱），在皮肤没有修复到一定程度之前，即使正在接受合理的治疗中，稍有风吹草动，也可能会让皮肤出现波动。这种波动只需要偶尔出现，就会让患者失去信心，甚至丧失对医生的信任。

三、很多时候，即使医生已经在治疗前做了详细的沟通，并且不止一次的提前告知波动存在的必然性，可是由于专业知识的不对称，患者仍难很难完全理解和记住，因为在信息量比较大的情况下，人都只容易记住已知的，和自己想记住的。所以在出现波动的时候仍然会问为什么，并产生质疑。

四、目前激素依赖性皮炎的诊断依据尚未完全统一，再加上很多激素依赖性皮炎是因使用了非法添加了激素成分的护肤品引起，而使用过的护肤品是否含有激素？哪一款含有激素？患者和医生都无据可寻，在激素使用史不明确的情况下，医生也很难下诊断，大多数只能给予诊断范围比较大的皮炎。

正是这些种种因素，导致患者对治疗失去信心，对医生失去信任，随意中断治疗，不停的更换医院、医生、护肤品，然而皮肤却越始终不得痊愈，处于时好时坏的状态，长期下来，心力交瘁！

激素依赖性皮炎的治疗的建议

本病是可以治愈的，但由于本病容易反复，常引起患者的烦躁，焦虑情绪悲观。所以一旦发生激素脸时，首先要树立起战胜疾病的信心，要做好配合医生治疗的心理准备。由于长期使用糖皮质激素制剂，导致皮肤屏障功能被破坏，要想彻底治愈激素脸，就得彻底修复皮肤屏障功能，修复皮肤屏障功能需要至少半年到一年的时间，有时甚至会更长。

治愈时间与患者外用激素类制剂的强弱和时间呈正比例；而且患者面部皮损完全消失后仍然存在皮肤敏感程度较高表现，完全恢复仍然需要更长的时间；同时继发性色素沉着和红血丝(毛细血管扩张)也是患者治愈后存在的问题。对继发性的色素沉着可以外用、内服药物和激光联合治疗，对毛细血管扩张和多毛可以用激光或光子治疗。